juin 2007
PROFIL T2A
le tableau de bord de votre activité
Le passage à la T2A s’est accompagné d’un nouveau codage des actes, parfois difficile à mettre en œuvre par les établissements de santé. Afin de vous aider à appliquer ces nouvelles règles, votre établissement recevra la visite des directeurs de caisses et des médecins conseil. Vous bénéficierez d’un nouveau profil, le « profil T2A ». Il permet de situer votre activité MCO et vos prestations remboursées dans le cadre de la T2A sur quatre thèmes spécifiques.
Le profil T2A concerne quatre thèmes : la chirurgie ambulatoire, les prescriptions en ville des patients avant et après leur hospitalisation, les actes externes et l’hospitalisation de jour, les prestations les plus dynamiques. Important : l’interprétation des indicateurs se fera en fonction des spécificités, de l’évolution et de l’histoire de l’établissement concerné.
Chirurgie ambulatoire : une pratique à optimiser
Les responsables d’établissement disposeront d’un panorama de leur activité comparée à la moyenne nationale. Ils pourront ainsi évaluer leur potentiel de développement de ce mode de prise en charge (cf. Article chirurgie ambulatoire).GHS : des forfaits « tout compris »
Les GHS sont des forfaits « tout compris », hors médicaments et dispositifs médicaux listés et, pour le secteur EX OQN, hors honoraires médicaux. Ces forfaits recouvrent, notamment, les médicaments, les prestations et les produits nécessaires à l’hospitalisation (produits de contraste, pansements, compresses, par exemple). Un indicateur, qui pour le moment ne s’applique qu’aux établissements ex-OQN, permet de repérer ce qui est facturé en ville avant et après une hospitalisation.Hospitalisation de jour / soins externes : un distinguo à établir
Ne nécessitent une hospitalisation de jour que les actes qui mobilisent un lit, du temps de professionnels coordonnés et le plateau technique de l’hôpital. Une consultation de gynécologie, suivie d’une échographie, est ainsi à comptabiliser dans les actes externes. Le profil distinguera les actes externes et l’hospitalisation de jour.A noter : certains actes ont été considérés comme particulièrement difficiles à classer. C’est le cas de la fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire et des injections thérapeutiques intra-orbitaires. L’arrêté a créé une liste d’actes « frontières » qui donne lieu à un supplément forfaitaire.
Évolution des prestations pour un meilleur codage
Quant aux prestations dites les plus « dynamiques », l’indicateur permettra d’observer pour chaque établissement les actes qui augmentent le plus, comparativement à la moyenne nationale.Ainsi mieux renseignés, les responsables d’établissement pourront examiner leur profil et analyser les raisons de ces variations pour promouvoir les bonnes pratiques de codage, comme l’attribution d’un facteur de comorbidité associé à un GHS dans les seules situations qui le justifient.
La montée en charge de la T2A amène naturellement à des hésitations et des erreurs. Ces démarches d’accompagnement permettront aux directeurs d’établissement et aux présidents de CME d’apprécier l’importance des difficultés rencontrées au niveau de l’établissement. Ils pourront ainsi aider et accompagner l’ensemble des prescripteurs de leur établissement dans la mise en œuvre des changements nécessaires.
